ADSL TTNET TÜRKTELEKOM HEDİYE MODEM ÜCRETSİZ KURULUM

BİREYSEL MÜŞTERİ ADSL BAŞVURU FORMU

Hat Sahibi Kendi Bilgilerini Girmelidir.

Adsl Bağlantısı Yapılacak Telefon Numarası

İstanbul Avr 0(212)

Müşteri Tipi

Bireysel Müşteri

Başvuru Tercihi

Kampanyalı. Kablolu Modem.
Kampanyalı. Kablosuz Modem.
Kampanyasız. Modemim Var.

Müşteri ve Bağlantı Adresi Bilgileri

Ad*	Faks
Soyad*	E-Posta
Anne Kızlık Soyadı*	Cep Telefonu
MÜŞTERİ ADRES BİLGİLERİ
* Ev İşyeri	Daire No
Bulvar	Semt
Cadde	Mahalle*
Sokak*	Kasaba
Site	Köy
Bina Adı	İlçe*
Blok Adı	İl*	İstanbul (Avrupa Yakası) 0212
Kapı No*	Posta Kodu
Kat No	İrtibat Telefonu*
T.C Kimlik No*	Vergi Dai.İl Adı*
Vergi Kimlik No*	Vergi Dai.Adı*

Tebligat ve Fatura Adresi

*Bağlantı Adresinden farklı bir adres ise doldurunuz*
Bulvar		Daire No
Cadde		Semt:
Sokak		Mahalle
Site		Kasaba
Bina Adı		Köy
Blok Adı		İlçe
Kapı No		İl
Kat No		Posta Kodu

Öğrenim Meslek Aile Bilgileri

Bağlantı Hızı*

Sınırsız Erişim Seçenekleri 256/64 Kbps 512/128 Kbps 1024/256 Kbps 2048/512Kbps Kullanıma Bağlı Erişim Seçenekleri 1024/256 Kbps (Aylık 4GB download kapasitesi) 1024/256 Kbps (Aylık 6GB download kapasitesi) 1024/256 Kbps (Aylık 9GB download kapasitesi)
Statik IP*	İstiyorum İstemiyorum

Bağlantı Ücreti*

Peşin ödemek istiyorum
Taksitli ödemek istiyorum

*** Bağlantı ücreti taksitli olması durumunda abonelik
iptal edilirse ücretin tamamı müşteriden tahsil edilecektir ***

Kullanıcı Kimliği

* Tercih ettiğiniz kullanıcı bilgilerini yazınız - Daha önce kullanılmış ise tarafımızdan verilecektir*
Kullanıcı Adı*
Kullanıcı Şifresi*
Başvuru Tarihi:	14.07.2007 11:44:48

BU FORMU DOLDURUP YOLLADIKTAN SONRA 0(212) 674 39 94 NUMARALI FAKSIMIZA KİMLİĞİNİZİN ÖN VE ARKALI FOTOKOPİSİNİ YOLLAMANIZ GEREKMEKTEDİR.

BAŞVURULARINIZ EN GEÇ 3 İŞGÜNÜ İÇERİSİNDE FORMLARINIZ İMZALATILARAK KARŞILANACAKTIR.

* 14,99.- ytl aylık ödeme seçeneği kablolu modemde geçerlidir.
* 19,99.- ytl aylık ödeme seçeneği kablosuz modemde geçerlidir.
* İndirimli tarifeden, 2007 Aralık ayı sonuna kadar yararlanılabilir.

Aklınıza Takılan Sorular İçin Hemen Arayın: 0(212) 567 84 27